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陇西县人民政府办公室关于印发陇西县城乡居民小额人身保险工作实施方案的通知

????文章来源:本站原创???? ????更新时间:2018-8-22

 

各乡镇人民政府,县政府有关部门,驻陇有关单位:

  《陇西县城乡居民小额人身保险工作实施方案》已经县政府同意,现予印发,请结合各自实际,认真抓好贯彻落实。

                                

                   ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?           陇西县人民政府办公室

    ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?           2018年7月20日


陇西县城乡居民小额人身保险工作实施方案

  为深入贯彻落实《陇西县人民政府办公室转发定西市人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见的通知》(陇政办发〔2016〕177号)、《陇西县人民政府办公室关于印发陇西县2018年金融工作要点的通知》(陇政办发〔2018〕45号)文件精神和县委县政府《关于扎实推进精准扶贫工作的意见》要求,保障服务“三农”,助推精准扶贫,依托中国人寿保险股份有限公司陇西县支公司的机构、品牌、队伍、网点资源优势,结合我县实际,特制定本实施方案。

  一、总体要求及目标任务

  深入贯彻县委、县政府关于精准扶贫工作的决策部署,积极落实保险助推“精准扶贫”工作要求,拓展“三农”保险的广度和深度,发展普惠保险项目。城乡小额人身保险旨在着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题,能够有效预防和解决广大城乡居民因灾害致贫返贫的问题,切实为广大农民群众提供快速、便捷、优质的保险服务,各相关部门要切实认识到小额人身保险是小额金融的重要组成部分,也是一种有效的金融扶贫手段,通过各级政府推进最终实现陇政办发〔2016〕177号文件提出的“2020年城乡人均一张寿险保单”的目标。

  各乡镇(社区)要结合实际确保到2018年10月底实现城乡小额人身保险承保面达各乡镇(社区)人口的50%以上,力争达到60%以上。

  二、保险原则

  一是坚持保障水平与经济社会发展水平相适应的原则;

  二是坚持控制风险、鼓励创新的原则;

  三是社会保险和商业保险有机结合的原则;

  四是坚持农户自愿的原则;

  五是坚持“政府主导、乡(镇)村联动、以村统保、保险公司承保”的原则。

  三、保险要素

  (一)承保机构:中国人寿保险股份有限公司陇西支公司。

  (二)参保人群:户籍在陇西县范围内的常住居民。

  (三)保险保障:被保险人因意外伤害导致的身故、伤残,因意外发生的门诊医疗费用,因疾病导致的身故。

  (四)保险保费:保费每人每年56元,其中:20元由被保险人个人承担,个人缴纳部分由承保机构相关人员现场收缴,36元由保险承保机构通过费率调节的方式承担。

  (五)保险期限:保险期限为1年。

  (六)保险责任及金额:在保险期间内,被保险人个人因意外伤害导致身故的由承保机构向家属赔付2万元;因疾病导致身故的赔付2000元。因意外导致伤残的,按照伤残程度进行赔付,最高赔付1.8万元;因意外发生的门诊医疗费用按照实际情况赔付,最高赔付1000元。

  四、办理流程

  (一)保险申请。被保险人在自愿的基础上,向承保机构提出保险申请,并提供本人身份证和户口本相关信息,由承保机构登记备案。

  (二)保险办理。在承保机构和被保险人及乡镇政府达成一致意见的基础上签订保险合同,由承保机构办理相关保险手续并收取保费,必要时由乡镇政府协助配合。

  (三)保险理赔。承保机构负责保险的调查、取证、赔偿等事宜,在被保险人发生人身意外伤害以及重大疾病导致身故一周内,由被保险人所在乡镇政府向承保机构报案,并协助承保机构进行调查、取证,在被保险人人身意外伤害以及重大疾病导致身故案由真实准确的基础上,由承保机构按照确定的理赔方案实施理赔。

  五、工作步骤

  (一)启动阶段( 2018年7月15日—7月31日)。制定方案,召开会议进行安排部署,进行业务培训和组织宣传发动。

  (二)承保阶段(2018年8月1日—10月31日)。通过村、社干部协助承保公司宣传动员,完善投保手续。将参保人员信息名单报保险公司,完成承保事项,并及时划款,保险公司收到相关资料后及时承保出单。

  (三)理赔阶段。对城乡扶贫小额保险发生的赔案,中国人寿陇西县支公司要开通快捷方便的绿色通道,做到3-5日内完成理赔结算,特殊情况不便领取的上门赔付,最大限度服务于民,让利于民,取信于民。

  (四)总结阶段(2018年12月20日—12月31日)。及时收集当地典型案例,总结工作开展情况,收集参保人员反映的问题进行综合评估,召开总结会议。

  六、推进措施

  (一)组建小额专员队伍

  为切实加强城乡小额保险推广及宣传工作,有效解决城乡居民投保不便,理赔困难等问题,承保公司将在村社一级组建小额专员队伍。

  城乡小额专员选拔:为切实解决村社干部待遇低等问题,调动村社干部从事小额人身保险工作积极性,承保公司将按照工作成绩对小额专员给予相关报酬,小额专员由各乡镇优先在辖区优秀村社干部中推荐并经保险公司审核、同意后从事相关工作,担任小额专员人员与村社的组织、隶属、管理关系不变。

  城乡小额专员的工作职责:小额专员工作职责主要为组织辖区内村、社小额保险等人寿业务的宣传、动员、收费、清单上传,理赔报案等工作,是所在区域小额保险任务的具体责任人。

  城乡小额专员的管理及日常考核:由承保公司按照相关制度进行管理、考核、待遇发放等工作。

  (二)落实工作责任

  各乡镇要确定一名领导及一名工作人员负责此项工作的衔接和落实,配合中国人寿陇西县支公司把城乡小额保险推进工作当作为民“办实事、办好事”来抓,要全面宣传、积极推动,协助小额专员进行宣传、动员,实现统保。

  (三)注重表彰激励

  按照乡镇当年投保人数及投保率情况,承保公司开展城乡小额意外伤害保险评选表彰工作,对先进单位和优秀个人给予表彰、奖励,同时启动来年城乡小额意外伤害保险工作。

  七、工作要求

  (一)加强组织领导及考核。为加强城乡小额人身保险工作组织协调,县政府成立了由分管县长任组长,县政府金融办主任和中国人寿陇西县支公司经理任副组长,财政、民政、扶贫等部门和单位负责人为成员的城乡小额人身保险工作领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在中国人寿陇西县支公司;各乡(镇)要建立起由主要领导任组长,分管领导任副组长,乡镇相关人员为成员的城乡小额工作小组。工作小组要按照文件要求制定具体工作实施方案,层层落实责任,细化工作目标,推动工作顺利开展,为强化此项工作推进和落实,县政府金融办要将各乡(镇)小额保险覆盖率、保费收缴进度纳入到金融工作职能考核当中。

  (二)压实工作职责。为深入推进城乡小额人身意外伤害保险工作,各乡(镇)主要领导要进一步提高认识,强化组织领导、明确任务目标,要将任务目标分解、落实到各村、社,要及时召开工作启动及推进会,乡镇指定的相关人员要协助小额专员开展组织宣传、动员、缴费等工作,要定期对辖区内村、社业务进度、覆盖面进行通报,要对进度较慢的村、社进行督促。

  (三)加大宣传力度。承保机构要通过电视、微信等新型媒体以及张贴宣传标语、发放宣传单、召开理赔大会、公示理赔案例等多种形式,大力宣传保险意义与公用,全面提高广大城乡居民对小额人身保险的认识。

  (四)规范理赔服务。保险承保机构要从服务地方经济发展的全局出发,提供宣传、承保、理赔等专业化服务,确保案由调查认定准确,理赔服务及时到位。

  (五)强化监督检查。保险承保机构要积极衔接各乡镇、村(社)等相关部门,加大对城乡小额人身保险工作推进的监督检查,指导网点及小额专员对所辖村、社的承保、售后服务、咨询投诉和理赔给付等工作,加强诚信服务建设,确保城乡居民小额人身保险工作稳步推进。

 

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